阻血性骨壊死

Avascular necrosis
別称	Osteonecrosis,[1] bone infarction,[2] aseptic necrosis,[1] ischemic bone necrosis[1]
Head of the femur showing a flap of cartilage due to avascular necrosis (osteochondritis dissecans). Specimen removed during total hip replacement surgery.
概要
診療科	Orthopedics
症状	Joint pain, decreased ability to move[1]
発症時期	Gradual[1]
危険因子	Bone fractures, joint dislocations, alcoholism, high dose steroids[1]
診断法	Medical imaging, biopsy[1]
鑑別	Osteopetrosis, rheumatoid arthritis, Legg–Calvé–Perthes syndrome, sickle cell disease[3]
合併症	Osteoarthritis[1]
治療	Medication, not walking on the affected leg, stretching, surgery[1]
頻度	~15,000 per year (US)[4]
分類および外部参照情報
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阻血性骨壊死（そけつせいこつえし、英：Avascular necrosis, AVN ）は、骨壊死または骨梗塞とも呼ばれ、血液供給が阻害されることによりおこる骨組織の壊死である^[5]。早期段階では、症状がみられない場合がある^[5]。悪化していくと関節の痛みが増し、動きが制限されることがある^[5]。合併症には、骨やその近くの関節面の崩壊などがあげられる^[5]。

危険因子には、骨折、関節脱臼、アルコール依存症、高用量ステロイドの使用、などがあげられる^[6]。また、この症状は、明確な理由が無くても発生する場合もある^[6]。一般的に最も発症がみられるのは大腿骨である^[6]。その他の比較的一般的に発症がみられる部位は、上腕、膝、肩、足首、などである^[6]。診断は通常、X線、CTスキャン、MRIなどの医用画像によって行われる^[6]。まれに生体組織診断が行われる場合がある^[6]。

治療には、投薬、患部の脚を使わない歩行、ストレッチ、手術、などがある^[7]。ほとんどの場合、最終的には手術が必要になり、骨内の減圧術、骨切り術、骨移植、関節置換術、などが行われる^[7]。米国では年間約15,000件の症例が発生してる^[7]。一般的に30歳から50歳の人が最も罹患しやすい^[8]。一般的に女性よりも男性の方が罹患しやすい^[9]。

徴候と症状

原因

病態生理学

診断

• 
  右上腕骨頭の全無血管壊死のX線撮影。長い進化の糖尿病を持つ81歳の女性。
• 
  左大腿骨頭の無血管壊死のX線撮影。エイズの45歳の男性。
• 
  左大腿骨頭の無血管壊死の核磁気共鳴。エイズの45歳の男性。
• 
  椎骨内真空裂の兆候（白い矢印）は、無血管性壊死の兆候です。椎骨圧迫骨折後の椎体の無血管性壊死は、キュンメル病と呼ばれます。

タイプ

処理

コア減圧

予後

疫学

社会と文化

参考文献

外部リンク

• 国立衛生研究所での骨壊死/無血管壊死
• 患者のためのメルクマニュアルでの骨壊死/無血管壊死
• 医療専門家向けメルクマニュアルの骨壊死/無血管性壊死